Rezultati istraživanja koji su sprovedeni na 300 žena pokazuju da one koje su izvršile abortus nose tri puta veći rizik za razvoj tumora dojke kasnije u životu.

Proučavajući pitanje ‘štiti li dojenje od razvoja karcinoma’, naučnici su došli do podataka da dojenje zaista značajno utiče na manji rizik od tumora i istovremeno uočili i to da najveći rizik za razvoj bolesti kao što je rak dojke nosi abortus – čak više i od pojava kao što su menopauza i pušenje cigareta.

Svoje istraživanje naučnici sa Univerziteta Colombo u Šri Lanki objavili su u Cancer Epidemiology naučnom časopisu.

U poslednjih 14 meseci, piše Danas.hr, ovo je četvrta epidemiološka studija koja je potvrdila vezu između abortusa i raka dojke. Dosadašnja istraživanja vodili su stručnjaci iz Kine, Turske i SAD-a.

Profesor Jack Scarisbrick, iz britanskog udruženja za savetovalište trudnica ‘Life’ rekao je: “Ova studija je još jedan dokaz da je abortus važan rizični faktor za pojavu tumora dojke.”

Ali, većina britanskih stručnjaka još nije uverena da je istraživanje tačno jer se temeljilo na samo 300 osoba. Smatraju da su potrebne veće studije jer postoje i ona istraživanja koja spomenutu vezu nisu dokazala.

Oni koji istraživanje prihvaćaju, smatraju da je za pojavu tumora odgovoran hormon estradiol, koji stimuliše rast dojki tokom trudnoće. Delovanje je ublaženo kod žena koje rode, ali nivo  hormona ostaje na vrlo visokom nivou ukoliko se odluče na abortus i prekinu trudnoću.

Od 1971. u Britaniji je, nakon ozakonjenja abortusa, došlo do 80% porasta raka dojke. A početkom godine dr Louise Brinton, s američkog Nacionalnog instituta za tumore (institucija koja ranije nije prihvatala vezu između abortusa i raka dojke) izjavila je da su ispitivanja ipak tačna te da abortus povećava rizik za nekih 40%.

Povremena inkontinencija (nemogućnost zadržavaja urina) je pojava koja muči mnoge žene. Razlozi za ovu veoma neprijatnu pojavu mogu da budu različiti.

Najčešći razlozi

Slabi mišići karlice
Aktivno bavljenje sportom
Seksualni odnos
Trudnoća
Stanje pred porođaj
Razne urinarne infekcije
Menopauza
Višak kilograma
Konzumirate previše alkohola, kofeina, tableta za mršavljenje ili cigareta

Kako sprečiti inkontinenciju

Fizička aktivnost ne podrzumeva samo vežbanje mišića za oblikovanje ruku i nogu. Ona podrazumeva i vežbe koje će ojačati mišiće karlice.

Kegelove vežbe će učvrstiti ove mišiće. Ove vežbe preporučuju svi lekari kojima se žene obrate sa problemom inkontinencije. Međutim, ukoliko je vaš problem takav da ne može da se popravi Kegelovim vežbama, lekar će vam preporučiti određene lekove ili operaciju.

Kako se izvode Kegelove vežbe

Vežba 1.
Pokušajte da zaustavite mlaz urina prilikom mokrenja. Ukoliko vam to uspeva, upravo ste upotrebili ispravan mišić.

Vežba 2.
Pokušajte da zaustavite stolicu ili zamislite da morate zaustaviti vetrove. Stisnite mišiće za koje mislite da biste s njima uspeli. Ukoliko osećate “povlačenja” mišića na gore, upravo ste identificirali drugi važni sfinkter za izvođenje Kegelovih vežbi.

Vežba 3.
Zamolite vašeg lekara (ili sami ovo uradite) da kontroliše stanje vaših mišića karlice na ginekološkom pregledu. Ukoliko se oseća pritisak na prstu koji je u materici, vežbe izvodite pravilno.

Kod izvođenja Kegelovih vežbi nije potrebno da stiskate mišiće nogu, stomaka ili druge mišiće.

Ponavljajte ove vežbe, ne mogu nikako da vam škode. Preporuka stručnjaka je da se rade pet minuta u kontinuitetu pa da napravi pauza.

Kanadski stručnjaci su utvrdili da žene koje žele da se podvrgnu terapiji nadoknade hormona (Hormone Replacement Therapy – HRT), biće izložene manjem riziku od šloga ukoliko umesto tablete budu koristile flastere sa niskim dozama hormona.

Naučna analiza obavljena sa nekoliko desetina hiljada žena, starijih od 50 godina, iz britanske zdravstvene baze podataka, pokazala je da one koje su koristile estrogenske flastere za kontrolu simptoma menopauze nisu bile ništa izloženije šlogu nego njihove vršnjakinje koje se nisu podvrgle HR terapiji, prenosi Rojters.

Primena ove terapije (hormonski flasteri) znatno je smanjena od 2001. godine kada je objavljena studija koja je ukazivala da taj tretman povećava rizik od raka jajnika i dojke, kao i od šloga. Prodaja estrogensko-progestinske pilule “prempro”, kompanije “Vajet”, je posle toga na američkom tržištu opala za oko 50 odsto.

Međutim, mnogi stručnjaci su tvrdili da je samo potrebno da se doza hormona, koja se uzima tokom ove terapije, smanji, kao i da bi trebalo uzimati ih na neki drugi način, a ne u pilulama, kako bi se zaštitila jetra. Pomenuto kanadsko istraživanje, kojim je rukovodio Semi Suisa, je potvrdio ovo stanovište.

HRT pilule povećavaju rizik od šloga za 25 do 30 odsto, dok flasteri s malom dozom hormona ovaj rizik čak neznatno smanjuju, utvrdio je tim iz Montreala.

Menopauza (klimaks)može da ima ozbiljne simptome, uključujući vrlo neprijatne talase vrućine (valunzi), poremećaj sna i manjak energije. Osim toga, žene posle menopauze bivaju izloženije raznim obolenjima kao što su: srčane bolesti, osteoporoza i neke vrste raka.

Stručnjaci za menopauzu danas uglavnom smatraju da bi ženama trebalo ostaviti izbor da koriste HR terapiju da bi se oslobodile nekih od navedenih simptoma, s tim što bi trebalo da uzimaju najmanje moguće doze hormona tokom što kraćeg perioda.

Istraživajući lekovito bilje, naučnici su došli do odličnih rezultata kad je čaj u pitanju.

Rak dojke, tačnije, rizik od raka dojke smanjio se za oko 12 do 13 posto kod učesnica istraživanja koje su dnevno pile dve ili više šolja čaja.

Žene koje su pile četiri ili više šolja čaja dnevno, bilo crnog, zelenog ili biljnog, umanjile su rizik od obolenja raka jajnika za 30 posto.

Rak jajnika poznat je kao tihi ubica, jer se kod mnogih žena simptomi pojavljuju tek u uznapredovaloj fazi bolesti.

Glavni faktori rizika za dobijanje raka jajnika su: nasledni faktori, dijagnostikovani rak dojke i prva pojava menstruacije u ranoj starosnoj dobi.

Većem riziku izložene su i žene koje imaju višak kilograma ili koriste hormonsku terapiju.

Studija je pokazala da čaj, tačnije, konzumiranje čaja ima niz pozivnih učinaka za naš organizam i da zeleni čaj nije ništa delotvorniji od biljnih čajeva ili drugih derivata čajevca.

Organizovano, brižno i sistematsko snimanje dojki svakako da je korisno jer otkriva i mnoge tumore koji nikada ne bi izazvali simptom bolesti. Jedna od triju pacijentkinja kod kojih je dijagnostikovan tumor dojke ide “pod nož” ili se zrači nepotrebno, kažu naučnici.

Istraživanje koje u naslovu ima rak dojke, pogotovo u zemljama u kojima postoji sistem preventivnog snimanja za pojedine generacije ili grupe, pokazalo je da se broj zahvata nije smanjio nego povećao.

Zapravo, jedna od tri pacijentkinje sa tumorom dojke tretirana je nepotrebno. Stručnjaci tvrde da se snimanjem pronađu sve promene i anomalije dojke pa i tumori koji se presopro razvijaju da bi ikad bili pretnja i izazvali simptome.

Međutim, lekari ne mogu da znaju koji će tumor biti bezopasan, pa se sa povećanjem snimanja i broj operativnih zahvata povećava.

Nosioci istraživanja Karsten Jorgensen i Peter Gotzsche sa Univerzitata u Kopenhagenu proučavali su podatke iz Australije, Britanije, Kanade, Norveške i Švedske. Njihov nalaz ide u prilog ovom što smo rekli ali i ukazuje na još neke bitne podatke.

Naime, oni ističu i to da, iako je snimanje dovelo do operacija i lečenja žena kojima to nije bilo potrebno, spasilo je i mnoge živote.

Eksperti za planiraje porodice savetuju da je od kraja jedne do početka druge trudnoće potrebno da prođe najmanje 2 godine. Pored osnovnog, kontraceptivnog, dejstva brojni su korisni efekti primene hormonske spirale: menstruacije su kraće, znatno manje po količini, postoji zaštita od prodora bakterija u gornje delove ženskih polnih organa usled zgušnjavanja sluzi u grliću materice, smanjuje se mogućnost za nastanak i rast mioma.

I, kao posebnu važnu činjenicu potrebno je istaći potpunu bezbednost primene ove spirale u periodu dojenja. Rok upotrebe ove spirale je 5 godina, ali se ona može izvaditi u bilo kom momentu i ponovo planirati trudnoća.

Iskustva pacijentkinja

Brojne su zadovoljne korisnice hormonske spirale koja je postavljena u periodu nakon porođaja.

Sledeći redovi donosi priču iz ordinacije i iskustvena zapažanja jedne od korisnice hormonske spirale.

Suzana, žena koja pravi pauzu između dece

Suzana, 30 godina stara, udata je žena sa dvogodišnjim detetom. Ubrzo po rođenju ćerke Elene, vratila se poslu, a čuvanje bebe je poverila, povremeno, svojim roditeljima. I Suzana i njen suprug žele da prošire porodicu u bliskoj budućnosti. Koristila je pilule za kontracepciju pre trudnoće, a na hormonsku spiralu je prešla šest nedelja posle porođaja.

Suzana kaže:“Dok sam bila trudna sa kćerkom, jedna stvar koja mi nije nedostajala je to što nisam morala da brinem o kontracepciji … iz očiglednih razloga!  Pre nego što smo počeli sa pokušajima da dobijemo dete, koristila sam kontraceptivnu pilulu, tako da sam tokom trudnoće uživala u luksuzu što ne moram da je uzimam svakodnevno i bila zadovoljna što sam ostavila hormone.
Radila sam sve do rođenja kćerke – čak i kada sam bila na porodiljskom odsustvu, povremeno sam učestvovala u radu naše firme. Mogli biste da kažete da sam bila opsednuta kontrolom! Međutim, bila sam toliko uzbuđena zbog predstojećeg porođaja da sam isplanirala apsolutno sve, od obavljanja razgovora sa potencijalnim dadiljama do prikupljanja recepata za hranu za bebe.  Želela sam da budem posvećena majka, ali sam takođe bila rešena da se što pre vratim na posao.
Odmah pošto se Elena rodila, sa milion obaveza svakog dana, nisam mnogo razmišljala šta ću sa kontracepcijom, tako da sam odlučila da i dalje koristim pilulu kao pre trudnoće, ali me je brinulo dejstvo pilule na dojenje. U retkim trenucima dragocenog vremena za samu sebe, prelistavala sam gomilu časopisa o mamama i bebama koje sam prikupila tokom 9 meseci trudnoće i tu našla članak o dugoročnim kontraceptivima. Na moju radost, tu sam otkrila savršeno rešenje za svoju zabrinutost u vezi sa dojenjem i zabrinutost da ću zaboraviti da uzmem pilulu! To rešenje je bila Mirena – hormonska spirala.

Moj ginekolog mi je sa zadovoljstvom prepisao Mirenu. Rekao je da će biti pogodna za korišćenje tokom perioda dojenja, pošto se samo mala količina hormona oslobađa direktno u zid materice, što neće uticati na mleko, kao i da neću uzimati bespotrebne količine hormona. Tako mi je Mirena postavljena tokom narednog pregleda i to je bilo to … jedan problem manje za narednih nekoliko godina!

Možda jesam zauzeta zaposlena mama, ali jedva čekam da podarim Eleni brata ili sestru za nekoliko godina. Čim budemo spremni za naredno dete, doktor će mi izvaditi Mirenu i moći ću opet da zatrudnim u roku od mesec dana. Kao što možete da naslutite, volim dobru organizaciju, a Mirena mi daje mogućnost da kontrolišem planiranje porodice, tako da mogu slobodno da se posvetim rešavanju svakodnevnih problema.”

Iskustvo ove majke neka pomogne i vama u rešavanju problema. Dakle, nema dileme, hormonska spirala je idelano kontraceptivno sredstvo, pogotovo za one žene koje  su nedavno “obavile” porođaj.

Dr sci. med. Artur Bjelica,
spec. ginekolog – akušer
supspec.  Endokrinologije

Herpes se može dobiti i putem oralnog seksa, ovo nikako ne smete da zaboravite. Potpunu sigurnost pruža jedino suzdržavanje od seksualnih odnosa s nepoznatim osobama. Samo seksualni odnos dve zdrave, nezaražene osobe nema rizik prenošenja i širenja infekcije.

Još nešto veoma važno je to da zaraza ne mora biti znak promiskuiteta, a da su simptomi često oskudni te da osoba nije svesna da je nosilac infekcije.

Dobru zaštitu pruža pravilna upotreba kondoma a dodatnu zaštitu pruža spermicidna krema ili pena. Kondomi pružaju malu ili nikakvu zaštitu u slučaju kada je herpesna ranica nastala na mestu koje kondom ne može pokriti.

Ako mislite da imate herpes, obavezno potražite lekara. Nemojte se lečiti na svoju ruku.

Izuzetno delotvorno sredstvo bez nuspojava u lečenju herpesa koji se stalno ponavlja, bilo da se radi o genitalnoj ili oralnoj formi, je beli luk. Za njega je naučno dokazano da ima antivirusno, antibakterijsko i antigljivično delovanje.

Beli luk (Alicin, Garlic Allium Complex) primenjuje se u vidu kapsula već kod poznatog osećaja peckanja koji prethodi izbijanju herpesa. Preporuka je da se odmah uzme 12 kapsula, i potom nastavi po 3 kapsule svaka 4 sata tokom naredna tri dana.

Zbog neugodnog zadaha prilikom upotrebe belog luka preporučuju se kapsule u kojima je neutralizovan miris luka. Ženama koje već dugo imaju herpes, a planiraju da zatrudne ili su već trudne, savetuje se uzimanje 2 kapsule češnjaka na dan, a doza se može povećati do 6 – 8 kapsula na dan, ukoliko je trudnica izložena pojačanom stresu.

Ekstrakt melise (Melissa officinalis) deluje antivirusno na herpes virus infekcije: ometa izbijanje plikova i ubrzava ozdravljenje ukoliko se primenjuje odmah pri izbijanju simptoma. Primenjuje se u obliku kreme koja se koristi 2 – 4 puta na dan tokom 2 – 5 dana.

Na isti način se može primenjivati ulje australijskog čajevca (Melaleuc). U slučaju da beli luk i melisa, odnosno australski čajevec ne zaustave izbijanje herpesa, u fazi izbijanja mehurića preporučuje se cinkova mast, mast s vitaminom E ili mast s ekstraktom litija koji se koriste 4 puta dnevno, sve dok mehurići ne nestanu.

U ovoj fazi korisne su i mlake “sedeće” kupke sa mlakim otopinama u kojima je osnova kamilica ili kalendula.

Mađarski stručnjaci za plodnost žene su, takođe, ustanovili da su za tajming ulaska žene u klimaks posebno značajne prolećna i jesenja ravnodnevica.

Smenjivanja godišnjih doba najverovatnije znatno utiču na vreme kada će kod žene nastupiti menopauza, ali postoji i dodatni faktor kao što je smanjivanje broja jajašaca za oplodnju.

“Otkrili smo da se najveći broj ulazaka u menopauzu događa posle prolećne a najmanji posle jesenje ravnodnevice”, rekao je profesor Janoš Garaji sa Ginekološke klinike u Pečuju.

On i njegovi saradnici razgovarali su sa 102 žene o problemima sa kojima se susreću u ovom periodu ali i o tome kada je bila poslednja menstruacija. Njih 30 setilo se samo godišnjeg doba, dok ih se 72 sećalo tačnog meseca.

Pokazalo se da menopauza najčešće nastupa u martu, aprilu i junu, a najređe u avgustu i decembru.

“Čini se da naše otkriće o uticaju godišnjeg doba na klimakterijum podržava tvrdnje o uticaju faktora životnog i klimatskog okruženja na reproduktivnu sposobnost žena čak i kad ona opada”, naglasio je dr Garaji.

On i njegove kolege založili su se za nastavak istraživanja faktora koji mogu uticati na “napad” menopauze, uključujući ulogu hormona (melatonin) a koji je povezan sa ritmom funkcionisanja tela kao neka vrsta 24-časovnog “telesnog časovnika”.

Menopauza se najčešće javlja između 45 i 60 godina života, ali može da počne i ranije, ako se jajnici odstrane ili prestanu da funkcionišu.

“Ono što trenutno znamo, zajedno sa najnovijim otkrićima, znači da taj proces nije samo rezultat činjenice da jajnici više nisu sposobni da proizvode jajašca”, smatra dr Garaji.

On je ukazao da su i drugi uslovi, kao što su dužina dana, temperatura i vlažnost vazduha, takođe faktori koji mogu uticati na funkciju jajnika.

“Dužina dana bi mogla biti samo jedan od nekoliko faktora koji deluju i melatonin ne mora biti jedini uključeni agens tako da su neophodna dalja istraživanja”, sugerirao je dr Garaji.

Pregled dojke svuda u svetu postao je rutinska stvar. Danas se ženama savetuju preventivni pregledi koje bi trebalo  obavljati jednom u šest meseci do godinu dana. Starosna dob žene svakako igra veliku ulogu.

Grupa američkih eksperata u oblasti zdravstva preporučila je radikalne promene u prevenciji raka dojke, predlažući ženama da se ne podvrgavaju metodi rendgenski pregled grudi, mamografija, i to ne pre 50. godine starosti.

Radna grupa Sjedinjenih Američkih Država za prevenciju (U.S. Preventive Services Task Force – USPSTF) je u novim preporukama za prevenciju raka dojke navela da odluka žene da uradi mamografiju pre 50. godine treba da bude na njenu sopstvenu odgovornost, preneli su elektronski mediji.

USPSTF čini 16 uglednih američkih eksperata, od kojih nijedan nije onkolog. Reč je o uticajnoj grupi osnovanoj 1984. godine, čiji je zadatak da analizira i daje preporuke lekarima, osiguravajućim kompanijama i vladi u oblasti prevencije različitih vrsta bolesti.

Nove preporuke američke radne grupe u velikoj meri ze razlikuju od prethodnih preporuka, sačinjenih 2002. godine. Tadašnji članovi USPSTF preporučivali su rutinski pregled za žene starije od 40 godina na svakih godinu ili dve.

Američki eksperti su objasnili da su nove preporuke zasnovane na novim podacima i analizama koje imaju za cilj smanjivanje potencijalnog štetnog dejstva od nepotrebnog i učestalog testiranja.

Ženama koje imaju između 50 i 74 godine preporučuje se da mamografiju rade na svake dve godine, umesto na godinu dana, kako je do sada bilo.

Rutinski skrining test nije preporučljiv za žene u četrdesetim, ali ni za one koje imaju više od 74 godine, navedeno je u preporukama.

Eksperti su istakli da pre nego što odluči da se podvrgne mamografiji, žena bi trebalo da najpre porazgovara sa svojim lekarom o dobrim i lošim stranama takvog vida testiranja.

Preporuke ne važe samo za one žene koje su u četrdesetim godinama, a imale su u porodici nekog ko je imao ili ima rak dojke, navela je USPSTF.

Američki eksperti su ukazali da štete od mamografije pre 50. godine života prevazilaze koristi od takvog pregleda. U rizike koje prati mamografija ubrojali su štetnost od zračenja i moguću anksioznost.

U preporukama se navode rezultati novog istraživanja te radne grupe koje je pokazalo da 1.904 žena između 39 i 49 godina treba da uradi mamografiju da bi se sprečio samo jedan slučaj smrti od raka dojke.

Kada je reč o ženama između 50 i 59 godina, Radna grupa je navela da se rak dojke javi kod jedne od 1.339 pregledanih žena.

Najveću korist od mamografije imaju žene starosti između 60 i 69 godina. Mamograf u tim slučajevima može da pomogne sprečavanju raka kod jedne od 377 žena koje su se povrgle pregledu, navedeno je u preporukama.

Nacionalni institut za rak saopštio je da će redefinisati svoje uputstvo za mamografiju, na osnovu novih preporuka. Američko udruženje za rak i Američki Koledž za radiologiju za sada ne nameravaju da menjaju svoje preporuke, savetujući i dalje godišnji pregled na mamografu ženama posle 40.godine.

Urgentna (hitna) kontracepcija obuhvata nekoliko metoda namenjenih ženama koje su upražnjavale nezaštićen odnos, u slučaju neodgovarajuće primene nekog drugog kontraceptivnog metoda, u cilju sprečavanja nastanka trudnoće. Ovaj vid kontracepcije naziva se i postkoitalna tableta (kontracepcija), jer se primenjuje nakon seksualnog odnosa.

Preparati za hitnu kontracepciju se popularno nazivaju “pilula za jutro posle” ili  “pilula za dan posle“.

Prema procenama i analizama američkih stručnjaka, širenje metoda kontracepcije može da spreči nastanak preko 1,7 miliona neželjenih trudnoća i 800.000 abortusa godišnje samo u Sjedinjenim Američkim Državama. Ovaj broj daleko je veći u nerazvijenim zemljama.

Sigurno je to da šira i adekvatna primena metoda urgentne kontracepcije, odnosno “pilula za jutro posle” zahteva i poznavanje osnovnih informacija o mogućnostima i ograničenjima koje ova metoda nudi.

Za razliku od dosadašnjih tableta koje su se uzimale u dve doze (dva puta po jedna tableta), sa razmakom od 12 sati, na naše farmaceutsko tržište je stigla Escapelle – jedna tableta za jutro posle. Escapelle tableta sadrži levonorgestrel i to 1,5 mg.

Standardni režim primene Escapelle tablete podrazumeva primenu u roku od 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Ipak, što se kasnije uzme tableta, kontraceptivni efekat se smanjuje, odnosno raste rizik od nastanka trudnoće. Najbolje je uzeti Escapelle tabletu u prva 24 časa od nezaštićenog seksualnog odnosa.

Dejstvo levonorgestrela zavisi od momenta primene. Ukoliko se primeni pre ovulacije može da je spreči, dok davanje nakon ovulacije utiče na transport spermatozoida i jajne ćelije i ometa proces oplođenja i implantacije.
Moguće su i (retke) kontraindikacije

Najčešće se ne navode nikakve kontraindikacije za primenu ovih tableta, dok neki navode da ih ne treba primeniti u slučaju postojanja ozbiljnih oboljenja jetre ili pri postojanju vaginalnog krvarenja nepoznatog porekla. Njih ne treba primenjivati kada postoji ustanovljena trudnoća, jer tada primena neće imati efekta.

Takođe, treba istaći da primena ovih hormonskih preparata nije zamena za redovnu, klasičnu, kontracepciju i ne može predstavljati metodu koja se često praktikuje

Istraživanja pokazuju ukoliko se u prvih 24 sata primeni Escapelle tableta rizik od nastanka trudnoće iznosi 0,4%. U slučaju da se primeni nakon 24 sata, rizik raste  na 2,7%. Treba znati da rizik od nastanka trudnoće nakon jednog nezaštićenog odnosa u periodu “nesigurnih” odnosno plodnih dana iznosi preko 30%.

Ipak, potrebno je napomenuti da ova vrsta kontracepcije štiti od odnosa koji su se desili pre uzimanja pilule ali ne i odnosa koji su se dogodili nakon njenog uzimanja.

Primena urgentne kontracepcije neophodna je jer može da se spreči neželjena trudnoća, tačnije, njihov veliki broj a samim tim i abortusi. Pripadnice ženskog pola treba podsetiti i na to da su hormonski preparati veoma bezbedni, komforni i jednostavni za upotrebu, praktično su bez kontraindikacija i sa minimalnim i retkim neželjenim efektima.

Takođe, treba istaći i to da ova metoda štiti samo od nastanka trudnoće ali ne utiče na seksualno prenosive  bolesti.

Za Ženski kafe doc. dr sc. Artur Bjelica