Zašto se javlja hrkanje kod dece

Ovo je pitanje koje nemali broj roditelja postavlja u pedijatrijskoj ordinaciji. Uglavnom su svi zabrinuti, ne znaju da li se radi o velikom poremćaju, ozbiljnoj bolesti ili je posredi manji problem koji se lako može rešiti.

Upravo tim roditeljima posvećen je tekst koji sledi.

Odmah na početku trebalo bi svim zabrinutim roditeljima reći da je hrkanje kod dece, sleep apnea najčešće uzrokovano uvećanim krajnicima, naročito trećim, koji je smešten u gornjem spratu ždrela, pa ometa normalno disanje i uzrokuje hrkanje i apneu (kratkotrajni prestanak disanja u toku spavanja). Hrkanje kod deteta uglavnom počinje čim ono utone u san, različitog je intenziteta i isprekidano, sa povremenim apnea epizodama. To uzrokuje veliku zabrinutost kod roditelja, koji često dežuraju u toku noći pored deteta, plašeći se da se ono ne uguši u snu.

Hrkanje i noćna opstruktivna apnea nisu svojstveni samo starijim osobama, već se u određenom procentu susreću kod dece predškolskog i školskog uzrasta. Bonhopatija se kod odraslih smatra uobičajenom pojavom, a kod mališana – “nenormalnom”, pa izaziva zabrinutost roditelja, koji traže pomoć i savet lekara.

Drugi, danas dosta čest etiološki faktor vezan za nastanak ove pojave je alergija sluznice nosa, koja se sve više susreće u dečjoj populaciji. Tegobe koje su sa tim u vezi mogu da budu sezonskog (proleće-jesen) ili stalnog karaktera.

Na još dve stvari treba obratiti pažnju a to su devijacija nosa i polipi u nosu. Naime, loše disanje kroz nos kod dece, uzrokovano devijacijom nosne pregrade ili polipima nosa i sinusnih prostora, takođe je odgovorno za nastanak hrkanja i prekid disanja u snu.

Anatomsko-morfološki faktori (makroglosija – prevelik jezik, ili retrognatija – pomerena donja vilica unazad), takođe su odgovorni za nastanak hrkanja kod mališana.

Ono što posebno brine roditelje, a i lekare je odraz ovih pojava na sveukupno zdravlje deteta, posebno ako traju više godina. Deca koja pate zbog problema hrkanja i apnee često imaju i poremećaje ponašanja tokom dana, u školi su pospana i dekoncentrisana.
Simptomi i lečenje
Učestalost noćnog mokrenja je kod njih daleko prisutnija nego kod drugih mališana. Anoreksija, neuroza, nemiran san, sisanje palca i grickanje noktiju, često su propratne, prilično neprijatne pojave kod dece sa izraženim problemom hrkanja. Rešavanjem ovog problema, kao i apnee, tegobe obično nestaju.

Kardiološkim pregledom malih pacijenata sa ovim problemom, u oko četiri odsto slučajeva su nađene promene na EKG-u i srcu, koje su direktan odraz višegodišnjeg uticaja apnee i hrkanja na ovaj vitalni organ.

Kompletan ORL pregled specijaliste nepogrešivo ukazuje na uzrok hrkanja kod mališana. Nisu potrebna nikakva dodatna ispitivanja, jer su navedeni faktori pri pregledu vidljivi i jasni.

Svako dete koje hronično hrče, sa periodima prekida disanja u snu, treba da se detaljno pregleda i da se kod njega ukloni uzrok koji dovodi do hrkanja. U nekim zemljama se radi testiranje malih pacijenata u snu – ispituje se uzrok hrkanja i dobijaju nalazi o štetnom dejstvu navedenih pojava na druge organe i sisteme.

Terapija hrkanja kod dece podrazumeva hirurško lečenje uzroka. Najčešće primenjivana metoda je hirurško odstranjenje sva tri krajnika, koji su u najvećem procentu i uzrok problema.

Najsavremenija metoda je koblator plazma hirurgija, kojom se bez krvarenja odstranjuju sva tri krajnika. Nakon ove intervencije bol je, u odnosu na klasičnu hirurgiju, sveden na minimum. Postoperativni oporavak je znatno brži, a dete može nekoliko sati nakon intervencije normalno da jede i pije.

Od pre nekoliko godina, u Beogradu postoji ORL Centar koji primenjuje ovu vrstu minimalno invazivne hirurgije, tako da je dostupna i našim pacijentima. Odnedavno ovakav centar postoji i u Novom Sadu, tačnije na Institutu u Sremskoj Kamenici. Centar se zove sleep apnea.